산재보험 신청방법, 신청서류, 보상범위, 보상조건, 보상금 종류

산재보험 신청방법, 신청서류, 보상범위, 보상조건, 보상금 종류

산재보험 신청방법 보상범위 계산법 및 절차 산재보험이란 회사에서 기본적으로 가입하게 되어 있는 4대 보험 중의 하나라고 생각하시면 됩니다. 영업주가 임금을 목적으로 근로자가 일을 하던 중 다치거나 장애가 발생할 시 보상해 주는 보험입니다. 병원에서 진단을 받으신 후 최초 요양신청서를 작성하시고 진단서, 의무기록사본, 의사소견서 등의 서류를 가지고 관할 근로복지공단 지점에 방문하여 제출하셔서 신청하시면 됩니다. 근로복지공단 신청 사이트에서 로그인 한 후 신청서를 작성 후 제출하여 신청하실 수 있습니다.

이런 경우 온라인 접수 후 해당 병원에서 최초요양신청서를 근로복지공단으로 대신 제출하여 줍니다.

0 요양급여 신청서 작성

가장 먼저 최초요양급여신청을 해야합니다. 요양급여 신청서와 의사소견서를 근로복지공단에 제출하면 됩니다. 양식은 아래 양식을 사용하면 됩니다. 만약 치료받은 병원이 산재지정병원이라면 병원 원무과에서 무료로 신청을 해줍니다. 다만 재해발생 경위와 재해사실을 증명할 수 있는 근거자료집은 별도로 작성해서 병원에 제출하시면 좋습니다.

산재보험은 근로자가 직접 근로복지공단에 신청을 합니다.

절차는 산재신청근로자 사업장에 알림 재해조사 실행 승인 및 결정알림 의 절차를 거칩니다. 산재를 신청하려면 회사에 재해사실을 알려주면 좋습니다. 근로자가 산재를 신청하면 근로복지공단에서 회사에 연락해서 재해조사를 하기 때문입니다. 회사에서 사고경위를 미리 알고 있으면 재해조사를 하는 것이 조금 더 수월해질 수 있습니다.

산업재해의 정의

산재로 인정받기 위해서는 업무상의 이유로 4일 이상의 요양이 필요한 부상, 질환 등이 발생해야 합니다. 업무상 사고란 업무와 관련하여 우연히급격히외부의 영향으로 발생한 사고를 말합니다. 말 그대로 사고라고 불리는 것이죠. 업무시간에 업무를 하다가 다치게 되면 산재로 인정받을 수 있습니다.

업무상 질병도 산업재해로 인정을 받을 수 있습니다. 하지만 수행하던 업무와 앓고 있는 질병과의 연관성을 증명해야 하기 때문에 절차도 서류도 많이 까다롭습니다.

처리 절차

1. 산재보험 의료기관이 산재근로자의 상병 경과, 치료 예정기간 및 치료 방법을 서술한 진료계획서 를 근로복지공단 담당 지사에 제출해야 합니다. 이때 담당지사는 근로자의 거주지 기준이 아니라 치료받고 있는 의료기관의 소재지를 기준으로 합 니다. 의료기관에서 제출해 줘야 하기 때문에 산재근로자는 요양기간이 종료되기 적어도 일주일 전에는 주치의와 면담하고 현재 상황을 충분히 알려 추가적인 치료가 필요함을 주장해야 합니다.

의료기관, 주치의에 따라서 연장 신청 접수에 미온적인 곳도 있고 산재근로자 입장에서 최대한 연장해 주려고 애쓰는 곳도 있습니다. 따라서 의료기관과 주치의가 연장에 긍정적이지 않은 태도라면 다른 의료기관으로 전희망하는 것도 고려해봐야 합니다.

산재보험은 근로자가 신청하는 것

많은 분들이 오해하시는 부분이 있었는데 산재보험은 회사에서 신청해주는 것이 아니라, 근로자 본인이 신청하는 것이 원칙입니다. 산재지정병원에서는 근로복지공단과 전산이 연결되어 있어서 산재 신청업무를 대행해줄 수 있는 것이고요. 대구 W 병원은 산재지정병원이어서 병원에서 산재를 대리로 신청을 해줄 수 있다고 합니다. 병원을 선택할 때 이런 부분도 필요한 것 같습니다. . 보통 개인들이 산재보험 신청을 하기란 쉽지 않거든요. 일단은 의료보험과 실비보험으로 처리를 하겠지만 산재보험도 신청을 하려고 합니다.

업무상 사고로 인해 다친 것이니까요. 이런 제도가 있는 것은 산재판정에는 시간이 다소 소요될 수 있어 산재가 결정되기까지 근로자의 부담을 줄이기 위해서입니다.

업무 중 다친 근로자가 병원에서 치료를 받았을 때, 그 비용은 산재보험이 직접 의료기관에 지급하므로 병원비 부담이 없습니다. 근로자가 일을 하지 못하는 기간 동안 지급되는 급여입니다. 이는 일시적으로 노동력을 상실한 근로자와 가족들의 생활 유지를 위해 지급됩니다. 업무 중 다친 후 치료를 받았음에도 불구하고 장해가 남아 노동력이 감소된 경우에 대한 보상입니다. 치료 후 상시적이나 수시적으로 간병이 필요한 경우, 간병인에게 지급되는 금액입니다.

근로자가 업무 처리 중 사망하거나 사망으로 추정되는 상황이 발생할 경우, 유족들에게 지원해주는 금액입니다.

계산법모의계산기

산재급여를 받는 방법을 알았다면 내가 얼마나 받을 수 있는지가 궁금하실 겁니다. 보상금의 계산법을 통해 내가 얼마나 받을 수 있는지 분석해 보도록 하겠습니다. 또한 산재급여는 업종에 따라 급여율이 다르기 때문에 업종의 급여율도 확인해 보시기 바랍니다.

자주 묻는 질문