정신질환2수면장애 (혈액투석 환자의 수면장애)

정신질환2수면장애 (혈액투석 환자의 수면장애)

혈액투석을 하기 위해서는 동정맥루AVF, AVG가 필요한데 동정맥루는 수술후에 혈관사용이 필요한 성숙까지 23개월간의 기간이 필요하기에 투석카테터를 삽입하여 혈액투석을 시행해야 합니다. 이같은 경우애 투석 카테터는 터널식과 비터널식 카테터로 나뉘어 지게 됩니다. 터널식 카테터와 비터널식 카테터의 틀린점에 관하여 소개 해보고자 합니다. 혈액투석 카테터는 신장 투석을 위해 혈액을 체외순환시키기 위해 혈관에 삽입되는 튜브입니다. 이 카테터는 주로 투석 과정에서 혈액을 흘려보제시하거나 혈액을 체내로 다시 돌려주는 역할을 합니다.

혈액투석 카테터는 터널식 카테터와 비터널식 카테터로 분류됩니다. 터널식 카테터Tunneled Catheter 터널식 카테터는 피부 아래피하지방으로 매몰에 터널을 만들고 그 안으로 카테터를 삽입하는 방식입니다.

혈액투석 도관 삽입

동정맥루가 준비되지 않은 상태에서 혈액투석을 시행해야 하는 경우, 응급으로 중심정맥에 혈액투석을 위한 도관 삽입을 할 수 있습니다. 주로 내경 정맥Internal jugular vein과 대퇴 정맥Femoral vein에 삽입하며, 일시적 투석 도관 Temporary hemodialysiscatheter, 혹은 커프가 있는 이중 내강 도관Cuffed doublelumen catheter, 이하 Perm catheter을 삽입합니다.

수질 관리의 중요성

환자들은 한번 투석 치료 동안 약 120L의 수분에 노출되고 물에 존재하는 모든 작은 분자량 물질들은 마치 환자 정맥을 통해 주사된 것처럼 직접적으로 환자 혈액 내로 접근할 수 있습니다. 투석막은 이온을 흡수하거나 배제시키는 선택적 능력이 없으므로 식수로는 무해한 물질이라도 투석액에서는 유해할 수 있으므로 투석에 사용되는 물의 순도를 제대로 알고 조절하는 것이 매우 중요합니다. 미국의료기구협회AAMI, Association for the Advancement of Medical Instrumentation에서는 혈액투석에 사용되는 물의 순도에 에 관하여 최소한의 기준을 제시하고 있습니다.

동정맥루는 혈전과 감염이 적게 발생하여 오랜 시간 사용할 수 있기 때문에, 혈관접근로 중에서 가장 적절한 방법입니다. 동정맥루를 만들기 위해서는 손목 부위에 있는 요골동맥과 노쪽피부정맥을 연결하는 수술이 필요합니다. 정맥보다. 동맥이 혈류속도가 빠르고 혈압이 높으므로 혈액은 동정맥루를 통해 동맥에서 정맥으로 흐르게 됩니다. 수술 후 수개월이 지나면 정맥부위가 팽창하고 정맥의 혈관벽이 두꺼워지는데 이런 과정을 동정맥루의 성숙과정이라고 하며, 성숙될 때까지 시간이 걸리므로 수술 후에 당장 사용할 수는 없습니다.

혈액투석을 시작하기 위해서는 내경이 큰 두 개의 혈액투석용 바늘이 동정맥루에 삽입됩니다. 고유한 바늘을 통해서 피가 환자로부터 나와 투석막에 이르고, 또 다른 바늘을 통해서 정화된 피가 환자에게로 돌아가게 됩니다.

집에서 의료진이 있는 투석실까지 가는 데 시간이 걸리고 걸어가는 불편함이 있습니다. 또한, 투석 치료 시간이 고정되어 있다고 해서 환자는 모든 활동을 투석치료 일정에 맞추어 계획해야 합니다. 자주 바늘을 삽입하므로 통증이 유발될 수 있습니다. 통증이 있는 경우, 국소마취제를 사용 가능 혈액투석을 받고 있음에도, 수분, 염분, 칼륨, 인을 제한하는 식사조절이 지속적으로 이루어져야 합니다. B형 간염, C형 간염 등 혈액을 통해서 감염되는 질병에 걸릴 위험성이 있습니다.

지속적인 건강 관리의 중요성

급속도로 고령화되는 사회와 많아지는 당뇨 환자 등으로 인하여 신부전 환자는 지속적으로 확대되고 있습니다. 의학 기술과 첨단 장비의 발전으로 생존율은 높아지고 있고 사망률 역시 감소 추세를 보이지만 고령 환자 혹은 기저 질환 중 당뇨병이 있는 경우 다소 높은 사망률을 나타내고 있습니다. 따라서 투석 환자는 투석 치료로 인해 삶의 질이 높아졌다고 해도 건강 관리에 지속적인 주목을 기울이는 것이 중요합니다.는 것을 꼭 기억하시길 바랍니다.

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자주 묻는 질문